A neuropatia diabética apaga a dor que avisaria a ferida. É por isso que tanta gente descobre o problema tarde: o machucado no pé já está infeccionado e a pessoa não sentiu nada. Depois dos 60, com a doença há mais tempo e a pele mais fina, o pé vira o ponto mais frágil do corpo — e o primeiro lugar onde o diabetes cobra a conta.
O Sistema Único de Saúde trata a complicação, mas chega atrasado. A amputação de dedo, pé ou perna por complicação do diabetes é o desfecho de uma ferida que ninguém viu. Quem tem 60 anos ou mais e convive com a doença precisa de uma rotina simples: olhar o pé todos os dias e fazer o teste de sensibilidade na unidade básica.
Por que a ferida não dói
O diabetes mal controlado ataca nervos, artérias, olhos, rins e coração, segundo o Ministério da Saúde. Nos pés, o dano nos nervos reduz a sensibilidade: a pessoa pisa em um prego, em uma pedra, em uma borda de sapato e não sente. A pele racha, entra bactéria, e a infecção sobe.
Somam-se dois fatores. A circulação piora, o que atrasa a cicatrização. E a visão também cai, o que dificulta enxergar a sola do pé — o lugar onde a ferida costuma começar. Por isso a recomendação é não confiar na dor como aviso.
O que os números mostram
O Brasil tem mais de 13 milhões de pessoas com diabetes, cerca de 6,9% da população, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes. Cerca de 90% dos casos são do tipo 2, ligado a sobrepeso, sedentarismo, pressão alta e alimentação, como explica o Ministério da Saúde.
A amputação tem endereço. De acordo com levantamento da Sociedade Brasileira de Diabetes divulgado em junho, 42% das amputações de dedos, pés e pernas por complicação do diabetes no país acontecem no Sudeste — reflexo da concentração de centros de referência, e não de mais doentes. Entre 2012 e 2021, o número de amputações cresceu 173% em Alagoas, 160% em Roraima e 146% no Ceará.
A desigualdade aparece também na morte precoce. Na faixa de 30 a 69 anos, o Nordeste registra 34,4 mortes por 100 mil habitantes por causa do diabetes; no Sul, são 20,4. E a doença está mais presente justamente onde o acesso é mais difícil: a Vigitel de 2023 encontrou prevalência de 12,1% em São Paulo e de 5,6% em Rio Branco.
O teste do monofilamento
O exame se chama teste de sensibilidade com monofilamento. O profissional encosta uma linha fina de náilon em pontos do pé, e a pessoa diz se sente. Onde ela não sente, a proteção acabou. É rápido, não dói e é feito na atenção básica, na consulta de rotina ou no acompanhamento de hipertensão e diabetes.
Quem tem diabetes deve pedir o teste pelo menos uma vez por ano, e a cada consulta se já perdeu sensibilidade ou tem ferida. Se a unidade não faz, o caminho é a referência de endocrinologia ou o ambulatório de pé diabético do município.
O que examinar em casa, todo dia
A rotina leva dois minutos. Com boa luz, a pessoa olha a sola, entre os dedos, o calcanhar e a parte de cima do pé. Procura corte, bolha, vermelhidão, unha encravada, pele rachada e calo. Quem não alcança o pé usa um espelho ou pede ajuda a alguém da casa — não é vergonha, é prevenção.
Calçado apertado é a causa mais comum de ferida. Sapato fechado, sem costura interna dura, e meia limpa sem elástico apertado. Andar descalço, mesmo em casa, é risco. E unha deve ser cortada reta, sem cantos, por quem enxerga bem.
Onde tratar de graça
A consulta e o teste saem pela atenção básica do SUS. Os remédios de pressão e diabetes estão na lista da Farmácia Popular, com retirada gratuita em farmácias credenciadas mediante receita e documento. A insulina também é distribuída pelo SUS.
Ferida que não cicatriza em duas semanas, com pus, cheiro ou dedo escuro, é emergência: procure atendimento no mesmo dia. O JEP já mostrou que a alimentação é o gargalo de boa parte das famílias com pessoa idosa, e no diabetes ela pesa no controle. Quem tem 60 ou mais e mora só deve combinar com um vizinho ou parente uma checagem semanal do pé.
Fonte: Espaço do Povo
