As eleições de 2026 foram marcadas por uma expressiva participação de eleitores com mais de 70 anos, segmento em que o voto é facultativo. Segundo dados da plataforma Sólon, dos quase 3 milhões a mais de eleitores que votaram no segundo turno em relação ao primeiro, aproximadamente 1,4 milhão pertencia a esse segmento. Diversas imagens e vídeos circularam nas redes sociais com idosos expressando seu apoio à reeleição do presidente Luiz Inácio Lula da Silva, o que deu maior impulso à virada sobre Flávio Bolsonaro.
Em mais de uma ocasião após a vitória, Lula, que tem 81 anos, expressou sua gratidão, algumas vezes emocionado. Logo passou a circular, na mídia corporativa, a possibilidade de criação de um Ministério da pessoa Idosa ou Ministério da Longevidade para aprofundar e articular ações como a Política Nacional de Cuidados, criada em 2024, com outras iniciativas voltadas para o setor.
A necessidade de políticas públicas é evidente. Atualmente, 16,6% da população total do país (cerca de 36 milhões de pessoas) tem mais de 60 anos, um salto expressivo em relação aos 11,3% registrados em 2012. Em 2030, o número de idosos ultrapassará o total de crianças entre zero e 14 anos, e o Brasil será o quinto país do mundo em número de idosos.
Prevenção e economia da longevidade
Nesse contexto, o Sistema Único de Saúde (SUS) precisa integrar o esforço intersetorial para garantir o envelhecimento saudável ao longo da vida. A avaliação é de José Eustáquio Diniz Alves, doutor em demografia, pesquisador aposentado do IBGE e ex-professor titular da Escola Nacional de Ciências Estatísticas. “O SUS não pode ser pensado simplesmente como um sistema para tratar as pessoas. Ele tem que cuidar de todas as etapas de suas vidas e garantir que haja esse envelhecimento saudável e ativo”, afirma.
Para o demógrafo, o ponto de partida é a prevenção. “Primeiro, é investir em prevenção de doença”, diz, o que deve ser garantido desde as primeiras etapas da vida da população com medidas como a garantia de saneamento básico. O pesquisador destaca o fato de o país, que está entre as dez maiores economias do mundo em tamanho de PIB, ainda ter cerca de 43% da população, um total de quase 90 milhões de pessoas, sem acesso à coleta de esgoto. O raciocínio é que a infância determina boa parte daquilo que vai acontecer adiante. “A criança hoje é o idoso do futuro. Então, se você pega dengue, chikungunya, várias outras doenças ao longo da vida, já vai chegar à condição de idoso doente. E o custo social disso é muito grande.”
Os hábitos de vida também entram na conta e merecem atenção do poder público. “Se você tem uma alimentação ruim, com predomínio de ultraprocessados, isso pode gerar obesidade e problemas de saúde que vão gerar custos no futuro”, alerta. O mesmo vale para a falta da prática de atividades físicas e lazer. “Está comprovado que áreas verdes melhoram a saúde das pessoas. Então é necessário investir”, aponta. “E é importante a interação social. Por isso existe essa ideia de cidade amiga do idoso, que na verdade é amiga das pessoas, com parques e lugares para que todos possam se exercitar e se encontrar.”
Diniz conecta esse conjunto de medidas à chamada economia da longevidade, que, segundo ele, também será fundamental para as contas públicas. “A transição demográfica gera, necessariamente, o envelhecimento populacional, porque diminui a base da pirâmide e aumenta o topo: as pessoas passam a viver mais. Se existe investimento nessas pessoas e se constitui uma população idosa saudável e ativa, isso é o que a literatura internacional chama de economia da longevidade. E, ao investir nessa economia, melhora a situação dos sistemas previdenciário e de saúde. Está tudo interligado.”
“Quando acaba o primeiro bônus demográfico e diminui a quantidade de trabalhadores, a solução é aumentar a produtividade. Teremos menos trabalhadores, mas produzindo mais, e isso aumenta a renda e, com ela, a contribuição para a Previdência”, argumenta, ilustrando com o exemplo chinês. “Basta ver o que a China está fazendo. A população em idade ativa já diminui desde 2011, e a população total, desde 2022. A projeção é de uma perda de 800 milhões de pessoas nos próximos 80 anos. E o que eles fazem? Automatizam, constroem robôs, melhoram a infraestrutura, tudo para aumentar a produtividade.”
A importância da política de cuidados
Além da questão da ênfase na prevenção, o SUS também precisa de um trabalho de adaptação, já em curso, ainda maior na outra ponta, relacionado à questão do cuidado. E, para Jorge Félix, professor de Gerontologia da USP e pesquisador de pós-doutorado na Unicamp, esta agenda independe de o próximo governo criar ou não um Ministério da Longevidade.
Desde 2015, lembra Félix, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a “readaptação dos sistemas de saúde, de sistemas curativos para sistemas de cuidado”. “Os países, em graus diferentes, fizeram ou não essa adaptação, e os que não fizeram estão pagando o preço hoje. A pandemia mostrou isso muito bem: a Itália, os Estados Unidos e outros países tiveram uma taxa de mortalidade muito alta”, explica. “Mesmo que não tivesse havido o negacionismo de alguns governos à época, como o brasileiro e o norte-americano, a hipótese é que esses países teriam enfrentado problemas, porque seus sistemas não estavam adaptados à dinâmica demográfica.”
No Brasil, a transição foi atrasada. “O país tem que responder, com um sistema ainda curativo, a doenças virais, bacterianas, da infância, que voltaram, como o sarampo”, afirma. “Há também uma violência urbana gigantesca, e isso exige um sistema quase de guerra, principalmente no Rio de Janeiro, mas também em São Paulo, porque é imensa a demanda de pessoas que chegam baleadas. No Rio, os médicos estão tão bem preparados que poderiam ir para qualquer guerra, e isso está bem evidenciado por pesquisas.” O resultado é que o sistema, em sua visão, ainda é deficiente no atendimento de doenças crônicas não transmissíveis, típicas do envelhecimento.
Segundo Félix, um passo importante nessa necessária transformação é o programa de Atenção Domiciliar à Pessoa Idosa (PADI Brasil), lançado pelo Ministério da Saúde em junho deste ano. Integrada à Atenção Primária à Saúde (APS) e às equipes multiprofissionais (eMulti), a iniciativa é voltada ao atendimento de pessoas com 60 anos ou mais que estão restritas ao domicílio, acamadas ou com dificuldades de locomoção, fragilidade ou vulnerabilidade clínica e social.
“É a primeira vez que nós temos uma política pública, em nível nacional, de implementar esse serviço de cuidado em domicílio”, diz. Mas o programa nasce com o que ele chama de “defeito de fábrica”, já que estados e municípios precisam aderir, e a adesão não é obrigatória. “São Paulo, município e estado, não aderiram. Então, uma grande parcela da população vai ficar fora dessa política. Precisamos dar um salto nos próximos anos e transformá-la, de fato, em uma política do SUS, que não dependa da adesão, da vontade de prefeitos ou governadores, e que universalize o cuidado em domicílio.”
O serviço é visto como o “respiro” de quem cuida. “O Brasil tem tratado o cuidado como algo extremamente familista. A família é que cuida. E, quando se fala da família, são exatamente as mulheres”, afirma. O pesquisador ressalta que isso agrava a desigualdade de gênero, gera “uma renda menor, uma capacidade menor de poupança” e “tudo isso vai desaguar lá na velhice”. “A prioridade, a emergência agora, é o cuidado da velhice dependente, porque todos os domicílios brasileiros são atingidos, de alguma forma, pela demanda de cuidado de longa duração para idosos. Todos os municípios, todas as famílias. Pode haver alguém com doença crônica dentro da sua casa, ou pode ser o vizinho, o sogro. Como se diz nas redes sociais, com dois contatos você já se depara com essa questão.”
Outro ponto relacionado ao sistema de saúde é a oferta de geriatras, considerada insuficiente. “Nós estamos muito abaixo” do recomendado pela OMS. A Organização Mundial da Saúde estima que a presença de 1 geriatra para cada 1.000 idosos seria o recomendável, mas o Brasil conta com cerca de 3.100 a 3.200 geriatras para mais de 30 milhões de pessoas idosas, uma média de 1 geriatra para cerca de 10.000 a 12.086 idosos. “Nem todos os geriatras são bem qualificados, porque vemos uma deterioração da formação em medicina, com o avanço das escolas privadas. Se considerarmos isso, o número efetivo de profissionais bem preparados é ainda menor, e a distância em relação ao que a OMS recomenda, maior.”
O problema, destaca, é global. “Nenhum país conseguiu resolver essa falta de especialistas em geriatria. No mundo inteiro, os sistemas vão dando conta com clínicos gerais e médicos de outras especialidades. Para mim, ter geriatras suficientes seria até um estágio de luxo”, observa.
Para lidar de forma efetiva com o envelhecimento da população, Félix ainda lembra que é preciso superar o olhar que domina o debate, que muitas vezes fica restrito à questão orçamentária. “O envelhecimento sempre foi visto, e ainda é, com lentes fiscalistas. Eu falo isso há mais de 20 anos, é a base da minha dissertação de mestrado. Não se pode enxergar a dinâmica demográfica apenas por essa lente, principalmente se o debate ficar confinado à questão da previdência social.”
Fonte: Portal Outra Saúde
